English

首页>> 特色介绍 >> 肉毒素注射治疗眼睑痉挛和面部美容的并发症和禁忌症

肉毒素注射治疗眼睑痉挛和面部美容的并发症和禁忌症

作 者:发布时间:2014-05-27 09:42:54

 
    BTX-A为厌氧梭状芽胞杆菌属肉毒杆菌在厌氧条件下产生的一种大分子蛋白神经毒素，是目前已知毒性最大的生物神经毒素之一，对人的半数致死量(LD50)为5 000U。用于治疗时，对其安全性的考虑是首要的，一般认为<500U的BTX-A单剂量注射是比较安全的，而临床用于治疗面肌痉挛的剂量为每次25～50U，远远低于中毒剂量。
    BTX-A选择性地作用于外周胆碱能神经末梢，抑制刺激性及自发性乙酰胆碱(Ach)的量子性释放，在神经肌肉接头的作用最强，产生一种化学去神经作用，使肌肉松弛性麻痹，缓解肌肉痉挛，一般不能透过血脑屏障。
    肉毒素缓解眼睑痉挛眼周注射的并发症主要是呼吸道感染和感冒症状，上睑下垂、恶心、呕吐，注射部位疼痛、瘀斑、红斑、皮疹、水肿、短期感觉减退、血肿、注射后的短期头疼和罕见偏头疼期延长。但亚洲人眼睑水肿出现较多，一般数天到2 周可以消退。这些并发症可以通过下列措施减少。
①提高注射技巧，如缓慢的注射；
②加局麻药物，可以明显减轻注射时的疼痛，但合用局麻药不影响A 型肉毒毒素的疗效；
③治疗前后冷敷；
④术前2周避免服用扩血管药物或抗凝药物等。
    肉毒素注射眉间皱纹治疗的并发症以上睑下垂最多见，发生在治疗后2～10 天，持续3～8 周。防治的措施包括：
①准确的注射点位(用拇指、食指固定降眉肌后注射)、注射时的压力准确控制及较小的注射量，有助于减少药物的扩散。
②避免强力或向眉下方按摩，这样也可能导致上睑下垂的发生。
③出现并发症后可采用含α- 肾上腺素的托吡卡胺滴眼液治疗而获得一些改善，它可以刺激Müller 肌收缩而提升上睑。
    额部皱纹治疗的并发症主要为上睑下垂、眉下垂、眉歪斜、眉外侧上翘、面具样外观，发生率在1%～5%。防治的措施包括：
①治疗额纹时至少在眉毛上2cm 进行注射，能有效防止上睑下垂和眉下垂。对于原有眉下垂的患者，额部避免注射；
②在眉上4cm 治疗上方的额纹，能有效防范全额肌麻痹造成的面部不生动或面具样外观；
③眉毛外侧上翘的是由于额中部肌肉麻痹而外侧额肌过度活跃造成的，治疗可在眉外侧1/3 补充注射药物纠正。
    眼周皱纹治疗的并发症包括：①干眼症、角膜炎或角膜溃疡；②复视、斜视；③下眼睑外翻，睑袋加重或脂肪疝；④上眼睑下垂、上睑错位、眼裂不对称等。防范措施应注意注射剂量不能过大，双侧应对称位置、剂量注射。
    口周部皱纹治疗的并发症：主要表现为唇外翻、上唇下垂、口周麻木等。其防治主要有：
①用A 型肉毒毒素改善口周皱纹时，应表浅注射并且两边对称，避免中线注射和口角注射可能会引起唇外翻；完全侵入性注射，无论是在深度上还是在量上，都会导致口轮匝肌的完全麻痹和接下来的口部失能和唇不对称；
②注射位置离唇红缘超过5mm 时可能会引起唇外翻,从而影响吹口哨、口技表演和说话。
    面颊咬肌治疗并发症包括：咬肌无力，比较少见有磨牙区酸胀不适不能咬硬物，还有面神经麻痹征象。暂时性面神经麻痹征象，表现为鼻唇沟变浅，表情不自然，讲话及大笑时口角出现偏斜，考虑为药液渗透到颊肌所致。2 周～3 月可完全恢复。
    肉毒素注射无论对于眼睑痉挛或是面部除皱均是安全有效的治疗手段，选择正规医院注射可极大避免并发症的出现。
 

照片新闻

更多>>

视频新闻

更多>>